Бесплатная консультация по телефонам
Москва и область
+7 495 280-74-29
Санкт-Петербург и область
+7 812 389-36-23
По России бесплатно
8 800 511-43-08
Онлайн-консультации круглосуточно:

Задать вопрос онлайн

Диспансерное наблюдение: показания, группа риска для пациента

В медицинской сфере используется два метода профилактики болезней – диспансеризация и диспансерное наблюдение. Основной задачей диспансерного наблюдения является выявление категории здоровья для каждого пациента. Также выполняется определение предрасполагающих факторов развития заболеваний, прогноз дальнейшего развития болезней.

Цель диспансерного наблюдения – это контроль над изменениями самочувствия пациента, у которого присутствуют заболевания хронической этиологии. Также проводится организация для пациентов систематических консультаций у специалиста, определение необходимости лечения в условиях медучреждения либо в амбулаторных условиях.

Показания к диспансерному наблюдению

В приказе Минздрава РФ от 21 декабря 2012 №1344 определены методы профилактики, правила осмотра всех пациентов и контроля состояния здоровья.

Бесплатная консультация юриста по телефону

Задать вопрос юристу

По Москве и Московской области
Санкт-Петербург и область
Федеральный номер

Согласно этому документу, необходимо распределение пациентов по определенным категориям здоровья, которые определяются по результатам первичного диспансерного осмотра. Также в этом приказе есть список показателей, которые говорят об опасности развития патологий сердечного аппарата и сосудистой системы. При наличии факторов высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний пациента ставят на учет. В этом случае человек нуждается в регулярном диспансерном наблюдении.

Диспансерное наблюдение предполагает систематический мониторинг любых изменений в состоянии пациента, плановый осмотр и диагностику, терапию в амбулаторных условиях. Диспансерное наблюдение проводится для лиц, которые состоят на учете у любого врача узкой специальности в связи с состоянием здоровья. Учет ведется для граждан, которые:

  • имеют болезни инфекционного и неинфекционного характера, хронического генезиса;
  • имеют повышенную опасность развития заболеваний, последствием которых является инвалидность или летальный исход;
  • перенесли тяжелые заболевания. Таким пациентам необходим длительный период восстановления;
  • имеют различные функциональные нарушения.

Таким категориям пациентов предусмотрено бесплатное посещение и осмотр специалиста, диагностические мероприятия, терапия в стационарных или амбулаторных условиях. Врач должен обязательно сообщить пациенту, который пребывает на учете, такую информацию:

  • как проводится диспансерное наблюдение;
  • как часто нужно обращаться к доктору для профилактического осмотра;
  • как осуществляется консультация доктора с вызовом на дом в том случае, если пациент самостоятельно не может в данный момент приехать к врачу на осмотр в медицинское учреждение.

Какие есть категории для диспансерного учета

Согласно постановлению в законодательстве, есть определенная методика, по которой проводится распределение пациентов и контроль над их диспансерным наблюдением. В документе также указывается наблюдение за работающими, безработными лицами, а также за студентами очной формы обучения в университетах или других заведениях.

Есть определенные критерии, по которым пациентов распределяют на такие категории:

  • Первая группа. К ней относятся люди, у которых отсутствуют признаки заболеваний хронического характера. Такие граждане имеют невысокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вторая группа. К ней относят людей, у которых отсутствуют хронические заболевания. Опасность развития есть, согласно диагностическим обследованиям. Также у этих людей высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Третья группа. В нее входят пациенты, у которых есть хронические заболевания. Такие люди нуждаются в постановке на диспансерный учет, в регулярном мониторинге состояния здоровья.

Также есть группа «Третья А». В нее входят люди, у которых диагностированы такие патологии:

  • заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы – ишемическое заболевание, приступы стенокардии или тахикардии, недостаточность сердечной функции, перепады артериального давления, гипертоническое заболевание;
  • заболевания органов дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхит хронического характера, хронический обструктивный бронхит;
  • заболевания органов пищеварительной системы – язвенное заболевание, гастрит, полипоз, панкреатит, холецистит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • нарушения функции органов мочевыделительной системы – пиелонефрит, нефрит, мочекаменное заболевание;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе головного мозга.

К группе «Третьей Б» относятся пациенты, имеющие очень высокий риск SCORE >10%. У таких людей имеется атеросклеротическое заболевание, они нуждаются в систематическом контроле со стороны врача. Также медицинскому контролю подлежать больные, у которых диагностированы хронические инфекционные заболевания. В данную группу входят пациенты, которые перенесли тяжелые травмы, а также люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.

Как определяется риск развития болезней у пациентов

Принимая во внимание результаты проведенных инструментальных исследований и лабораторной диагностики, узкий специалист может определить, нужно ли включить данного пациента в группу риска. Основными признаками, по которым пациент относится к определенной группе риска, являются:

  • повышение артериального давления – 140/90;
  • повышение глюкозы в крови – 6;
  • высокое содержание холестерина – более 5;
  • индекс массы тела более 30, что говорит о первой и последующих стадиях ожирения;
  • курение. Человек выкуривает более одной сигареты в день;
  • употребление спиртных напитков;
  • ведение малоподвижного образа жизни.

С помощью регулярного проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения специалисты ведут расчет таких показателей:

  • определение пациента к группе риска;
  • прогноз рисков рецидивов;
  • прогноз инвалидности и летального исхода.

Эти показатели позволяют принять меры по уменьшению выраженности клинической картины, по продлению периода ремиссии, по профилактике отрицательных последствий.

Как проводится контроль над состоянием здоровья пациентов

С помощью регулярных профилактических осмотров определяются группы риска среди пациентов. Также группа риска определяется при обращении человека к узкому специалисту в связи с обострением заболевания, при вызове врача к пациенту на дом. На основании таких действий происходит формирование групп пациентов, которые нуждаются в контроле со стороны специалиста.

Когда пациента ставят на диспансерный учет, у специалистов появляется возможность выполнить такие задачи:

  • Для пациентов, которые относятся к третьей группе, поводится профилактика обострений, осложнений заболевания, выполняется сокращение периода стационарной терапии и переход на амбулаторное лечение. Также выполняется улучшение показателей артериального давления, улучшение уровня холестерина в крови, улучшение показателей глюкозы в крови.
  • Для людей, которые входят во вторую группу здоровья, требуется избавление от факторов развития хронического заболевания, предупреждение прогрессирования патологического процесса.
  • Людям, которые перенесли тяжелое заболевание или травму, необходимо восстановить защитные силы организма, предупредить развитие последствий болезни или травмы.
  • Для людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками или наркотическими веществами, требуется применение медикаментозных средств с целью достижения стойкой ремиссии.

В составе основной методики ведения пациента присутствуют:

  • осмотр, сбор анамнестических данных;
  • составление плана проведения лабораторной и инструментальной диагностики;
  • проведение терапии и профилактических мероприятий;
  • проверка и уточнение диагноза, прогноз заболевания либо риски его развития;
  • корректировка плана диспансерного наблюдения один раз в год.

Период диспансерного наблюдения

В зависимости от характера патологического процесса, от степени развития заболевания, от выработанной схемы лечения, определяются сроки диспансерного наблюдения.

Согласно законодательству, пожизненное диспансерное наблюдение необходимо для пациентов, у которых есть такие патологические процессы:

  • заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы – лечение в амбулаторных условиях и диагностика осуществляется от 2 до 4 раз в течение года;
  • при бронхиальной астме пациенту нужно амбулаторное лечение и диагностика дважды в год;
  • при заболеваниях органов пищеварительной системы пациенту необходимо раз в год обращаться для консультации специалиста;
  • заболевания почек – пациенту нужно проходить раз в год диагностику и осмотр у специалиста;
  • при наличии остеопороза пациенту требуется консультация врача раз в год;
  • после перенесенного инсульта пациент нуждается в амбулаторном лечении и прохождении диагностики раз в полгода;
  • при сахарном диабете необходимо проводить амбулаторное лечение и диагностику раз в три месяца.

В каждом конкретном случае сроки диспансерного наблюдения могут меняться.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Закрыть Х